Инъекции ботокса - решение проблем возраста или игра с огнем?

Ботулинотоксин А (токсин, который вызывает ботулизм) начали использовать в медицинской практике еще в 80-е годы XX века. Американский врач-офтальмолог применяла его для лечения косоглазия у взрослых людей. Побочным эффектом этого лечения, как она обнаружила, стало разглаживание морщин вокруг глаз. В дальнейшем ботулинотоксин А стали применять в косметологии для того, чтобы разгладить некоторые морщины на лице на несколько месяцев. О плюсах и минусах применения ботулинотоксина А в индустрии красоты рассказала врач-дерматокосметолог косметологической клиники «Пава» города Алматы Гульназ Кошпанова,  телефон: 264-78-88.

ЭЗ: После инъекции ботулинотоксина порой наблюдается эффект неподвижного лица. Не рискуют ли женщины получить в результате «каменное лицо»?

- Неподвижным лицо становится в результате передозировки препарата. Если пациент хочет, чтобы мимика оставалась живая, то этого можно добиться путем правильного подбора точек введения и дозировки препарата. Например, хмурые лица вряд ли кому нравятся. Поэтому на переносице неподвижность мышц даже приветствуется. Но такой же эффект вокруг глаз нравится далеко не всем. К тому же есть определенные типы лица, которым совсем не идет, если глаза не «улыбаются». 

ЭЗ: Насколько высок риск ошибиться на 1 миллиметр при выборе необходимых точек и получить в результате, например, опущение век?

- Да, бывают случаи опущения век (птоз), опущения бровей. Опущение лба приводит к надвиганию его на лицо, как шапки. Здесь очень важно учитывать индивидуальные особенности лица. Одному человеку достаточно ввести препарат на 1 см выше бровей и никакого опущения за счет расслабления мышцы не будет, а другому - надо делать инъекции выше. К примеру, в случае если лоб анатомически низкий, порой вообще приходится отказываться от введения ботулинотоксина в лобную мышцу.

ЭЗ: В чем заключается гарантия для клиента? Какая сертификация должна быть у специалиста, который практикует инъекции ботулинотоксина?

- Врач должен иметь сертификацию врача-дерматокосметолога, а также пройти специальное обучение технике введения ботулинотоксина А.

ЭЗ: Насколько я знаю, такие инъекции ботокса могут даже вызвать перекашивание лица. В каких случаях это происходит? 

- В тех случаях, когда неправильно выбраны точки введения инъекции. Или же не учтена степень диффузии препарата, допустимая норма которой 1 см от места введения. Есть и определенные правила, которые пациент должен обязательно соблюдать после инъекции: в течение двух часов нежелательно принимать горизонтальное положение, надо сидеть или ходить. Мыть полы, наклоняться - нежелательно.

ЭЗ: А в каких случаях после инъекции ботулинотоксина текут слюни?

- Когда инъекция в мышцы, которые опускают уголки рта, сделана выше, чем допустимо, и с большой дозировкой. Слюнотечение происходит потому, что мышцы, опускающие уголки рта, слишком расслабленные. К счастью, это явление преходящее. Другие мышцы со временем адаптируются и слюнотечение прекращается

ЭЗ: Подписывают ли ваши пациенты какой-либо документ, прежде чем приступить к лечению?

- Конечно, так называемое «Информационное согласие». В документе, прежде всего, отмечаются все преходящие эффекты. Это отеки, синяки в местах инъекции, болезненность. Здесь же прописываются те побочные эффекты, с которыми, возможно, будет трудно справиться. Например, птоз века и асимметрия лица. Конечно же, человек, отправляясь на процедуру, должен быть уверен, что в ближайшем месяце ему не придется сидеть дома, прячась от людей. И это оговаривается в документе. 

ЭЗ: Какие процедуры рекомендуются в случаях сильно выраженных побочных эффектов?

- Период выраженных побочных эффектов, таких как птоз, слюнотечение или перекашивание, может длиться больше чем две недели. Лечение существует для определенных зон. Если это птоз века, то мы назначаем капли, которые улучшают нервно-мышечную передачу и способствуют тому, чтобы веко поднялось. Слюнотечение нужно немножко перетерпеть. Как такового лечения нет. При опущении лобной мышцы практикуется неспецифическое лечение. Можно вводить витамины группы В и другие витамины для того, чтобы ускорить процесс образования новых нервных окончаний. 

ЭЗ: А правда ли, что в случае неудачи надо делать то, что как раз запрещается после инъекции ботулинотоксина?

- Да, совершенно верно. В баню сходить, алкоголя выпить, сделать массаж лица. Из практики коллег: у пациентки опустилось веко, у другой - слишком сильно подействовал ботулинотоксин и появилась «маска» вместо лица. Эти пациентки не первый раз делали инъекции и, даже не спрашивая врача, сходили в баню, попарились, выпили вина, и это заметно ослабило побочные проявления после инъекции. Но как это объяснить, никто не знает. Это просто работает. Разумеется, нельзя слишком усердствовать и в этом. 

ЭЗ: Бытует такое мнение, что со временем мышца, в которую делают повторные инъекции, становится дряблой, а лицо выглядит, как помятая газета. Так ли это?

- Теоретически вероятность такая существует, если делать инъекции ботулинотоксина через небольшие промежутки времени. Представьте: только-только отрастают нервные окончания, мы их отключаем, они опять отрастают, а мы их опять отключаем. 

Атрофия сама по себе возникает, если к какому-то органу не поступает кровь,  то есть он отмирает. Здесь кровь поступает, поэтому атрофии мышцы не будет. 

ЭЗ: Если женщина через определенный промежуток времени не повторила инъекцию ботокса, что происходит с лицом?

- Абсолютно ничего. Плюсы введения ботулинотоксина заключаются и в том, что существует мышечная память. В течение 3-х месяцев мышца не двигалась вообще. Соответственно, на психологическом уровне женщина отвыкла хмуриться. За счет этого природного рефлекса, даже если препарат уже весь вышел и нервные окончания восстановились, женщина не хмурится. Пройдет примерно год, пока всплывет старая мышечная память. У всех это происходит по-разному. У некоторых людей слишком развита мимика, и значит, эффект действия мышечной памяти будет ослаблен. У тех женщин, у которых мимика не столь активна, результат от инъекции ботулинотоксина будет держаться гораздо дольше, чем 6 месяцев.