Мастопатия

Диагноз «мастопатия» очень распространен и по поводу него всегда было много домыслов и заблуждений. Мы решили обсудить некоторые аспекты этого заболевания с онкологом-маммологом высшей категории, врачом ультразвуковой диагностики ЛПУ «Авиценна» г. Кокшетау Абушевой Карлыгаш Сакеновной. 

ЭЗ: Действительно ли мастопатия проходит вместе с рождением и кормлением ребенка?

 - Рождение ребенка в качестве метода лечения я считаю неправильным. Совсем не обязательно, что после рождения и кормления грудью пройдет мастопатия. Большую роль в развитии болезни играет гормональный статус, сопутствующие заболевания со стороны гинекологии, щитовидной железы. Если не устранены причины болезни, то и мастопатия вернется.Надо учитывать и то, как проходил период кормления, так как именно это сказывается на последующем состоянии молочной железы. При мастопатии можно надеяться на хорошие результаты, если женщина кормит длительно и без лактостаза (застой молока). Но, как правило, у женщин с мастопатией протоки сужены, из-за чего молоко застаивается, что, в свою очередь, повышает риск возникновения мастита. Поэтому мастопатию необходимо лечить еще до беременности.  

ЭЗ: Правда ли, что пусковым механизмом в развитии мастопатии могут стать расстройства нервной системы - стрессы, неврозы, депрессии?

 - Действительно,  стрессовый фактор стоит на первом месте в развитии заболевания. Дело в том, что все обменные процессы, в том числе и гормональные, осуществляются под контролем головного мозга. Состояние молочных желез напрямую зависит от функционирования яичников, гипофиза, щитовидной железы. И если стрессовая ситуация сказывается на одной из гормональных систем организма, на это чутко реагируют и молочные железы.  

ЭЗ: Можно ли сказать, что мастопатия предшествует раковым заболеваниям?

- Все начинается с мастопатии, она относится к предопухолевым заболеваниям. Именно поэтому принята государственная программа по раннему выявлению заболеваний молочной железы. В нее входит и работа выездных бригад врачей, проводящих скрининговые обследования, и ежегодные плановые обследования на маммографах, которыми сейчас оснащены лечебные учреждения. Ранняя диагностика любых патологий молочной железы является профилактикой онкологических заболеваний.

 
ЭЗ: Можно ли отнести мастопатию к нормальным возрастным изменениям в молочной железе? 

- Нет, мастопатия - это патология. Есть женщины, которые не страдают мастопатией. 

ЭЗ: Что является мерой профилактики мастопатии? 

- Прежде всего необходимо знать, что является факторами риска ее возникновения, - это искусственное прерывание беременности, ее отсутствие или поздняя первая беременность, отказ женщины от грудного вскармливания. Важно внимательно относиться к состоянию щитовидной железы и регулярно проходить осмотры у гинеколога. Не зря гинекологию, эндокринологию и маммологию принято называть тремя родными сестрами. И если проблема появится в одной из этих сфер, то со временем, как правило, это приведет к патологиям в двух других.Поэтому очень важно знать, что перед приемом гормональных препаратов (противозачаточные средства, гормонозаместительная терапия в климактерическом периоде) необходимо обязательно исключить патологии молочной железы, которые являются противопоказаниями к гормонотерапии.Кроме того, имеет значение и соблюдение норм гигиены: в течение рабочего дня женщины обязательно должны носить бюстгальтер, дома предпочтительно его снимать. Стоит учесть, что белье должно быть не только комфортным, но и качественным, так как бюстгальтеры сомнительного производства вызывают аллергию. Например, женщину начинает беспокоить зуд в области соска, а при смене белья неприятные симптомы проходят. Так что следует выбирать нижнее белье из качественных материалов.

 
ЭЗ: Каковы самые распространенные заблуждения среди женщин о мастопатии?

 - Нередко женщины считают, что при маленьком размере груди не бывает таких проблем. Думают, что молодой возраст нерожавшей женщины - это гарантия от болезней молочной железы. Это ошибочные суждения.

 
ЭЗ: Чем чревато самолечение?

 - Это настоящая проблема! Женщины обращаются с ожогами молочных желез после прогревания, которое им рекомендует кто-то из знакомых. Прогревания вообще противопоказаны при уплотнении в молочной железе. Если не проводилась гистология, даже врач не может доподлинно знать природу новообразования. А любые тепловые процедуры провоцируют рост патологических клеток.Нередко женщина, даже если она подозревает у себя серьезную проблему, откладывает до последнего визит к врачу, предпочитая следовать советам бабушек и подруг. Между тем даже безобидный капустный лист, который так любят прикладывать женщины к груди, - тоже непредсказуемая процедура по своим последствиям. В капустных листьях сегодня в больших количествах содержатся гербициды, поэтому иногда после таких процедур женщины приходят на прием, но, к сожалению, уже с четвертой стадией рака.

 
ЭЗ: Предусмотрены ли хирургические вмешательства при мастопатии?

 - Да, в случаях, когда в груди много кист, рекомендуется органосохраняющая операция с удалением поврежденного сектора молочной железы. Такая операция проводится с минимальным косметическим дефектом, поэтому ее абсолютно не стоит бояться.

 
ЭЗ: Как часто женщине необходимо проходить обследование у специалиста?

- Минимум раз в год обязательно нужно проверяться у маммолога. А после 40 лет также необходимо проходить ежегодную маммографию. 

ЭЗ: Почему после маммографии зачастую назначают еще и УЗИ?

- Маммография и УЗИ - это дополняющие друг друга методы обследования. И если какие-то изменение в груди на маммографии определяются быстрее, то на УЗИ чаще выявляются патологии у еще не рожавших женщин, молочные железы которых более плотные. К примеру, на УЗИ эффективнее диагностируются мелкие кисты. Ультразвуковое  исследование показано не только женщинам, но и детям, беременным, кормящим мамам, а также мужчинам.

 
ЭЗ: Достаточно ли просто наблюдаться у гинеколога по поводу заболеваний молочной железы?

- Раньше этими заболеваниями действительно занимались гинекологи. Однако сейчас пришло понимание, насколько мастопатия сложная область. К примеру, даже нормальное строение молочной железы может быть различным, в зависимости от индивидуальных особенностей женщины и ее возраста. Поэтому отличить физиологические изменения от патологических бывает не всегда просто. Не говоря уже о том, чтобы точно определить тип патологии. Кроме того, регулярно отслеживать современные методы диагностики лечения в маммологии для гинекологов или хирургов - непосильная нагрузка. Хотя для успешного лечения этого заболевания необходимо сотрудничество с гинекологами и эндокринологами. И предпочтительнее обращаться к врачу-маммологу, который специализируется на лечении именно доброкачественных образований молочной железы.

В заключение хочется  пожелать, чтобы каждая женщина стремилась не к тому, чтобы вылечиться путем рождения ребенка, а наоборот - сначала лечилась, а затем планировала рождение здорового малыша. Очень важно освоить правила самодиагностики молочных желез и проводить ее каждый месяц в один и тот же день менструального цикла. При любых подозрительных состояниях, таких как выделения из соска гнойного или прозрачного содержимого, усиливающейся боли, набухания железы, уплотнения в ней, - необходимо срочно обратиться к врачу. Скорее всего, результаты обследования заставят себя подождать. Но чем раньше будет начато лечение, тем благоприятнее будут прогнозы.