Артрит

Артрит – заболевание, которое «в рукав» не спрячешь: боли при ходьбе, при поднятии тяжестей, при любом движении, опухшие покрасневшие суставы, невозможность выполнять мелкие движения.

Болезнь может поразить только один сустав – и тогда ее называют «моноартрит». Но, как правило, постепенно моноартрит перерастает в полиартрит – поражение нескольких суставов.

Человеку, страдающему артритом, противопоказано заниматься теннисом, бегом, прыжками, силовыми видами спорта – даже долго стоять становится нелегко.
В запущенном состоянии – частичная или полная неподвижность.

Артрит – это собирательное обозначение болезней, связанных с воспалительным поражением суставов.

Как устроен сустав и что ему угрожает?

Скелет взрослого человека состоит из 206 костей. Их взаимодействие и подвижность отдельных элементов обеспечивают хрящевые соединения, эластичные связки и суставы – поистине гениальная задумка матушки-природы.

Поверхности костей в местах соединений (суставные поверхности) покрыты эластичным прочным хрящом. В полости сустава содержится скользкая синовиальная жидкость – средство для снижения трения и смягчения ударов. Некоторые особо «нагружаемые» суставы (например, коленный) снабжены мениском, который повторяет форму суставных поверхностей и обеспечивает равномерное распределения нагрузки. Со всех сторон полость сустава охвачена специальной капсулой, которая называется суставной сумкой.

Каждый сустав рассчитан на выполнение определенного объема специфических движений (сгибательных, разгибательных, стабилизирующих) и обеспечен мышцами и связками, которые управляют движениями и положением сустава за счет правильного тонусно-силового соотношения между ними.

В состав сустава входят кровеносные сосуды, которые обеспечивают поставку питательных веществ и кислорода и эвакуацию продуктов обмена веществ, а также нервный аппарат, предоставляющий головному мозгу всю необходимую информацию о суставе, его положении, нагрузке и состоянии.

Казалось бы, все продумано до мелочей, но, к сожалению, стоит слегка нарушить согласованную работу мышц – и мгновенно возникают микротравмы. Поначалу практически незаметное, повреждение постепенно накапливает этакий «ресурс неблагополучия», который со временем приводит к дегенерации элементов сустава. Такая разновидность суставных заболеваний носит название дистрофических (их названия обычно заканчиваются на «оз» — артроз, лигаментоз, остеохондроз и т.п.) и проявляются как постепенная дегенерация связок, хряща или суставных капсул.

Другая опасность, угрожающая нормальной работе сустава – воспалительные болезни, в основе развития которых лежат самые разные причины (как говорят специалисты – заболевания разной этиологии). Эта группа заболеваний имеет названия, которые заканчиваются на «ит» — артрит, полиартрит, спондилоартрит и т.п.

Роль суставов в человеческом организме – насколько это важно?

Надо ли говорить, что суставные болезни делают невозможной полноценную деятельность человеческого организма. Боли и ограничение подвижности, которые обязательно сопровождают и дистрофические, и воспалительные заболевания суставов, снижают качество жизни и существенно ограничивают возможности человека.

Артрит – воспаление сустава. Как это происходит?

Воспаление сустава может быть вызвано разными причинами. Среди них и повинное во многих иных бедах нарушение обмена веществ, и сбои иммунной системы, и обычное переохлаждение, и нарушения нервной системы, и, конечно же, инфекции.

Вирусная, бактериальная или грибковая инфекции – частая причина воспалительного поражения суставов.

Гонококки, стрептококки, туберкулезная и гемофильная палочки, дрожжевая и грибковая инфекции – вся эта «нечисть», как правило, попадает в суставы через кровеносную систему. Это может произойти, например, при хирургическом вмешательстве или из других очагов воспаления в организме. А в силу того, что внутренняя смазка сустава (синовиальная жидкость) является превосходной питательной средой для многих бактерий, они с удовольствием здесь задерживаются.

Активно размножаясь в полости сустава, микробы и бактерии вызывают воспаление: покраснение, опухоль, локальное повышение температуры. Причем опухание сустава объясняется не только воспалением прилегающих тканей, но и увеличением количества самой синовиальной жидкости. Не имеет значения, каким путем попала инфекция в суставную сумку, это может быть, помимо сказанного ранее, и проникающая рана, и укус ядовитого клеща, но без лечения сустав со временем непременно деформируется и теряет подвижность.

Сто артритов – сто факторов

Одним из общепринятых заблуждений является мнение о том, что артрит – это некое единое заболевание, которое имеет определенные симптомы и причины возникновения. На самом деле, все обстоит куда сложнее. Современная медицина знает более ста разновидностей артрита, причем каждая их них имеет собственные, хотя и похожие на начальных стадиях, симптоматику и течение, а причины многих и вовсе до сих пор не ясны. Хроническое прогрессирующее заболевание суставов наблюдается при многих заболеваниях. К примеру, псориатический артрит, туберкулезный артрит, дизентерийный артрит и т.д. Можно, тем не менее, выделить некоторые моменты, которые чаще прочих связывают с развитием артрита.

Генетическая предрасположенность

Наиболее выражена у больных, страдающих подагрическим артритом (пресловутой подагрой): если в вашем роду есть такая неудачная наследственность, вероятность заболевания существенно повышается.

Длительные физические нагрузки

Независимо от того, связаны ли они с работой или с занятиями спортом, физические нагрузки при постоянном воздействии на суставы приводят к износу хрящевой ткани.

Избыточная масса тела

Может тоже рассматриваться как физическая нагрузка постоянного действия. Скелету непросто выполнять свои опорно-двигательные функции, если собственный вес тела значительно превышает норму, и суставы, как подвижная часть, реагируют одни из первых.

Родовые травмы и врожденные вывихи

Нарушение нормальной работы сустава нередко приводит к хроническому воспалению, печальным результатом которого может стать артрит.

Повышенная угроза травматизма

Артрит – частый спутник спортсменов и людей, чья профессиональная деятельность сопряжена с травмами суставов. Причем речь может идти не только о серьезных травмах, но и о микротравматизации. К примеру, парикмахеры и портные чаще прочих страдают артритом пальцев рук.

Гормональные нарушения

Одна из разновидностей артрита – эндокринный артрит – связана с нарушением функции эндокринных желез. В частности, менопауза как момент гормональной перестройки женского организма нередко становится благоприятным периодом для возникновения у женщин дистрофического или ревматоидного артрита.

Не долеченные инфекционные заболевания

Артрит нередко развивается как осложнение после инфекционного заболевания (например, пневмонии, ангины или обычного ОРЗ). И это еще одна причина при любой болезни точно выполнять предписания врача вплоть до полного выздоровления (а ведь как часто мы, едва поднявшись на ноги, бросаемся к оставленным делам!)

При этом в некоторых случаях современная медицина просто бессильна объяснить, почему у одного человека развивается артрит, а у другого в абсолютно аналогичной ситуации – нет. Впрочем, ряд разновидностей артрита имеет проверенную специфическую терапию и вполне поддается излечению.

Такие разные артриты: симптомы, диагностика и последствия

Инфекционный гнойный артрит

Осторожно – чужие!
Проникновение возбудителей гноеродной инфекции в сустав заявляет о себе без стеснений: повышение температуры, озноб, общая слабость, непрекращающаяся боль не позволят пропустить начало заболевания. Суставы краснеют и опухают, а диагноз поставить проще простого по изменению состава крови (повышенная СОЭ, лейкоцитоз) и характерным неровным контурам сустава при рентгенографии. Для уточнения диагноза делается пункция сустава. Данное бактериологическое исследование синовиальной жидкости показывает множество лейкоцитов и микроорганизмов. Хотя об этом специалисту нетрудно догадаться и по ее мутному цвету.

Стремительное развитие заболевания требует не менее стремительной реакции. Если лечение не начато вовремя, суставные ткани начинают буквально «плавиться», что становится причиной неизбежных вывихов в будущем. Среди частых осложнений гнойного инфекционного артрита – свищи, деформация конечностей, анкилоз (неподвижность или ограничение подвижности сустава), сепсис (общее заражение, приводящее к смертельному исходу).

Ревматоидный артрит

Свои, чужие… Бей всех подряд!
Хотя точно причины этого заболевания не установлены, его связывают с генетическими факторами и участием вирусов и прочих микроорганизмов. А особая роль принадлежит иммунной системе – вернее, ее несовершенству. Порой иммунная система человека перестает «узнавать» собственные ткани и атакует их как чужака. При этом вырабатывая антитела к тканям своего же организма.

Течение ревматоидного артрита может быть различным. В наиболее тяжелой серопозитивной форме заболевание начинается остро. Поражается сперва один сустав и в течение нескольких месяцев вовлекаются другие суставы. Главным симптомом является непрекращающаяся боль, которая лишь слегка отпускает ночью, но прогрессирует при каждом движении.

В других случаях фиксируется вполне спокойное течение болезни с множественными ремиссиями и без серьезных ограничений движения.

Диагностика заболевания тоже неоднозначна и опирается как на результаты рентгенологического обследования суставов, так и на данные клинических и лабораторных исследований. А также на сопоставление целого комплекса симптомов: утренняя скованность, отечность околосуставных тканей, выраженная боль в одном суставе и характерное симметричное припухание других суставов, атрофия мышц, появление подкожных узелков.

Коварство ревматоидного артрита кроется в возможности его объединения с другими инфекциями или в развитии почечной недостаточности. Опасность последствий лучше всего отражает статистика. Количество смертельных исходов при ревматоидном артрите составляет 4-5 % от общего числа заболевших.

Инфекционно-аллергический артрит

Апчхи! Кажется, ОРЗ – это еще не все…
Проявление этого заболевания обычно связывают с повышенной чувствительностью организма к инфекционному возбудителю. Приблизительно через полторы-две недели после перенесенного ОРЗ, когда организм наиболее восприимчив к аллергенам, может развиться острое воспаление суставов. Впрочем, если лечение острой инфекции верхних дыхательных путей было проведено грамотно (с использованием положенных противовоспалительных средств), то воспалительный процесс в суставах не принимает острую форму и проходит практически незамеченным.

Подагрический артрит

Поел, выпил – приступ!
Подагра относится к числу артритов с установленной причиной заболевания. Эта разновидность артрита, описанная еще Гиппократом, связана с накоплением в почках и костях кристаллов мочевой кислоты (уратов). Подагра частенько передается «по наследству» и поражает почти исключительно представителей сильного пола. В облюбованном мужском организме в качестве стартового объекта выбирает чаще всего первый плюснефаланговый сустав («косточка» на стопе), коленный или голеностопный сустав, со временем перерастая в полиартрит.

Важными симптомами для диагностики подагрического артрита являются белесоватые узелки, которые появляются на кистях и стопах, иногда — на мочке уха (так называемые «тофусы»).

Повышение уровня мочевой кислоты в крови и первый острый приступ суставных болей могут быть разделены несколькими годами. Течение заболевания носит характер приступов. Картину заболевания как нельзя лучше обрисовывает коронная фраза «что-то разыгралась моя подагра».

При этом обострение болезни нередко является следствием нарушения диеты – алкоголь, жирная пища, много мяса. Именно такая взаимосвязь позволяет более точно диагностировать подагру. Хотя артрит плюснефалангового сустава (подагра) может развиваться и по другим причинам. Окончательный диагноз может быть установлен только после пункции пораженного сустава.

Артрит в повседневной жизни. И как мы с ним уживаемся?

По данным статистики, артрит поражает каждого сотого, не зная ни возрастных, ни половых ограничений. Он относится к числу серьезных медицинских и социальных проблем. Хроническое течение заболевания – это проверенный путь к потере трудоспособности.

В отличие от распространенного мнения, болезнь не относится к числу возрастных заболеваний. И среди страдающих от воспаления суставов – не только молодые люди, но, к сожалению, даже дети.

Болезнь может поражать как крупные, так и мелкие суставы. Протекает чрезвычайно по-разному и приводит к совершенно разным последствиям. От незначительного изменения суставов до частичной или полной потери подвижности.

Артрит всегда проявляется болью в суставах и нарушением их прямых функций. В тяжелых случаях заболевание может стать причиной серьезных изменений синовиальной оболочки, связок и хрящей, что ведет к искривлению и деформации суставов.

Как правило, боль при артрите нарастает к концу ночного отдыха. А утром по мере того, как человек «расхаживается», постепенно утихает. Это одна из основных причин, из-за которых посещение врача откладывается на все более поздние сроки.

Между тем, легкомысленное отношение к такому заболеванию, как артрит – роковая ошибка. Постепенное разрушение хряща приводит к «обнажению» кости и угрожает неподвижностью в будущем.

При артрите очень важно, когда болезнь выявляют на ранней стадии. Лечение, основанное на установлении основной причины появления заболевания, должно начаться своевременно.

Еще раз о диагностике

Строго говоря, опухший сустав – это не обязательно признак артрита. Но, безусловно, повод для обращения к врачу. Если ваши подозрения верны, и речь идет именно об этом заболевании, то ранняя диагностика действительно необходима. Возвращаясь к теме диагностики артрита, заметим, что ни один из методов инструментальной или лабораторной диагностики не дает однозначного ответа и не позволяет поставить точный диагноз. Для правильного выбора направления лечения необходимо комплексное обследование пациента. А также увязка всех полученных данных с наблюдаемой в конкретном случае клинической картиной заболевания.

Таким образом, для выбора терапевтического воздействия необходимо:

1. Составление подробного анамнеза текущего заболевания, установление его возможной связи с травмами, инфекционными и аллергическими заболеваниями;
2. Применение известных методов лабораторного обследования (определение уровня мочевой кислоты, уровня СОЭ и лейкоцитов в крови, ревматоидного фактора, наличия антител к стрептококку, исследование синовиальной жидкости и т.п.);
3. Применение методов инструментальной диагностики (УЗИ, рентгенография, компьютерная томография, магниторезонансная томография).

Лечение: кто сказал, что артрит неизлечим?

Общая информация

Погасить фазу активного воспаления суставов тем или иными методами удается практически всегда. Правда, в конкретном случае на это может понадобиться от 2-3 дней до 2-3 месяцев. Но основной задачей лечения является не купирование боли и даже не сиюминутное восстановление подвижности суставов. А предотвращение рецидива воспалительной активности. И решение этой главной задачи, безусловно, требует не только длительного лечения, но и периодического медицинского контроля (2-4 раз в год лабораторный контроль, 1-2 раза в год – рентгенологический). А также скрупулезного соблюдения пациентом мер профилактики, зависящих от специфики развившегося заболевания.

Для борьбы с артритом сегодня используются несколько групп противовоспалительных препаратов, которые в острых случаях могут даже вводиться непосредственно в очаг воспаления путем инъекции. В определенных случаях (при ревматоидном артрите, в частности) применяют иммунотерапию.

Впоследствии для восстановления хряща суставов может быть назначено курсовое лечение хондропротекторами. Всегда целесообразны ограничение физических нагрузок и направленная против артрита физиотерапия: лечебная гимнастика, массаж, мануальная терапия, тепловые процедуры (только после окончания острого периода).

Однако в тяжелых случаях разрушения сустава может оставить единственный шанс – оперативное хирургическое вмешательство. 

Лечение хондопротекторами

Сегодня для восстановления работоспособности суставов применяются препараты нового поколения на основе гиалуроновой кислоты. Будучи главным компонентом синовиальной жидкости, гиалуроновая кислота способна приостановить дегенеративный процесс в суставе и отсрочить оперативное вмешательство.

Впрочем, не стоит рассчитывать на чудо: это вещество не в состоянии восстановить хрящ. Поэтому о его эффективности можно говорить лишь на самых ранних стадиях заболевания. К тому же, введение хондопротекторов противопоказано в стадии обострения. Кроме того, в невоспаленный сустав ввести лекарство совсем непросто. Для того, чтобы дорогостоящий препарат гарантированно не «ушел» впустую в мягкие ткани, желательно использовать специальное ультразвуковое устройство, которое есть далеко не во всех медицинских учреждениях.

Дополнительные минусы введения хондопротекторов – риск занесения в сустав инфекции. А также возможные травмы и воспаления при неумелом введении иглы. Учитывая высокую стоимость препаратов, их явно сложно отнести к числу распространенных методов лечения артрита. Однако при правильном использовании хондопротекторы могут весьма заметно облегчить жизнь больному.

Криотерапия при лечении артрита

Всем известно, что криотерапия – это лечение холодом. И не просто холодом, а сверхнизкими температурами с использованием специального оборудования.

Собственно, холод как таковой, безусловно, не является лекарственным средством. Речь идет о создании стрессовой ситуации, в которой организм сам мобилизует собственные силы. В специальной холодильной камере с температурой ниже 160 С в течение 3-5 минут ваш организм вводится в состояние стресса. Под таким действием начинается усиленная выработка гормонов. В том числе, и стероидов, выделяемых надпочечниками и традиционно используемых при лечении артрита. Таким образом, вместо введения искусственных гормональных препаратов, вы получаете дозу собственных стероидов. Стандартный курс лечения – 10 процедур, назначаемых через день, лечебный эффект – на несколько месяцев.

Экспериментальный метод: артрит и перекись водорода

Химической вещество, известное как перекись водорода, трудно воспринимать как серьезный лекарственный препарат. В медицине он используется наравне с йодом и зеленкой. Однако есть основания полагать, что это средство весьма действенно при артрите. Терапия зависит от тяжести заболевания и длится порядка 10-20 недель (еженедельные вливания определенной дозировки).

Известно, что перекись водорода уничтожает все очаги инфекции в организме и укрепляет его иммунную систему. Макробактериофаги и лейкоциты, которые отвечают за наш иммунитет, именно с помощью этого вещества ведут бой с «чужими» — грибками, дрожжами, вирусами и бактериями.

Правда, уже более полувека терапия перекисью водорода остается экспериментальным методом лечения. Он практикуется только в США. Дело в том, что до сих пор нет ясной картины возможных побочных эффектов. Ученые зафиксировали проявление аллергических реакций на перекись водорода. А также факт уничтожения полезных бактерий, необходимых для пищеварения. Это стало причиной задержки окончательного решения по целесообразности использования этого метода.

Оперативное вмешательство при артрите, эндопротезирование

К сожалению, некоторые виды артрита (ревматоидный, например), как правило, не обходятся без оперативного вмешательства. При этом различают два вида операций. Внесуставные — на околосуставных мягких тканях и костях. И внутрисуставные операции – операции по изменению анатомии и функций сустава.

Оперативное вмешательство может носить как диагностический, так и лечебный характер. При значительном нарушении функции сустава в результате артрита производится эндопротезирование. Это – операции по замене компонентов сустава имплантатами. Изготовленный из искусственных материалов (полимеров, металла, керамики и пр.), имплантат анатомически повторяет форму здорового сустава. Он принимает на себя весь объем выполняемых функций.

Современные материалы для изготовления имплантатов отличаются высокой приживаемостью. Их прочность позволяет рассчитывать на срок службы до двух десятилетий. Впрочем, износившийся протез можно просто заменить. Сегодня возможно протезирование не только крупных суставов (локтевых, коленных, тазобедренных), но и мелких – например, суставов пальцев.

Протезирование может быть частичным или полным и предваряется тщательным обследованием пациента. Как правило, такие операции не приводят к осложнениям и позволяют добиться полного восстановления подвижности. А значит – позволяют полностью забыть о перенесенной болезни, особенно если лечение будет дополнено курсом бальнеологии.
Но стоит ли забывать?

Лучший способ лечения – профилактика

Для тех, кто не хочет столкнуться с этим заболеванием, а еще важнее для тех, кто уже сталкивался, необходимо соблюдение некоторых норм, которые отвечают за качество нашей жизни – в том числе, и за здоровье суставов.

В народе артрит не зря называют отложением солей. И пусть это название отражает упрощенный подход к проблеме, он остается по-своему правильным. Воспаление суставов нередко напрямую связано с нарушением обменных процессов. В том числе – и с отложением солей. Многие страдающие артритом отмечают: к улучшению состояния ведет строгая диета или голодание.

Особенно хорошо просматривается взаимосвязь с кухней при подагре. Этот распространенный вид артрита не только мгновенно реагирует на прием алкоголя и не переносит избытка мяса и жирной пищи – больному приходится исключить из рациона мясные субпродукты, рыбу, икру и рыбные консервы, бобовые и грибы, инжир и малину, кофе, какао, чай, шоколад и многое другое.

Не только при уже имеющейся подагре, но и для профилактики любого артрита важное значение имеет достаточное употребление овощей, фруктов и ягод, зерновой клетчатки (ею богаты цельное зерно и отруби), снижение количества употребляемой соли и сахара, острого, копченого и мучного.

Помимо разумного рациона – нормированные физические нагрузки. Всегда продуманный подход к вероятности получения травмы. А также грамотное отношение к любому инфекционному заболеванию, начиная с «простого» ОРВИ. Такой образ жизни поможет вам преодолеть даже генетическую предрасположенность. Помните? «…медицина просто бессильна объяснить, почему у одного человека развивается артрит. А у другого в абсолютно аналогичной ситуации – нет!»