Эксперт здоровья » Рубрики » Это интересно » Лечение депрессии: антидепрессанты

  Лечение депрессии: антидепрессанты

  Автор: Тачановская О. | 17-12-2015 | Просмотров: 798 | Комментариев: (0)

На современного человека стрессы валятся отовсюду: проблемы с домочадцами и соседями, неприятности на работе, даже в отпуске возникают какието неурядицы. Многие люди не справляются с натиском проблем, и чувствуя, что с головой тонут в тревожном и депрессивном состоянии, надеются избавиться от них с помощью таблеток – антидепрессантов. Об этом и поговорим в статье: что такое депрессия и что такое антидепрессанты, в чем их вред и польза, кому они действительно нужны, а кому нет.

Почему появляется депрессия

Депрессию считают одним из самых распространенных расстройств психики. Ею страдают более 350 млн человек, среди них и дети, и подростки, и люди зрелого возраста, и пожилые. Возникает она по различным причинам. По некоторым предположениям, депрессия может появляться, если мозг переносит чрезмерную нагрузку из-за стресса, обусловленного психосоциальными или соматическими факторами. Она может развиться как реакция на драматические события в жизни (смерть родственника, любимого человека, потеря работы). К числу соматических факторов, которые предположительно могут привести к депрессии, относятся болезнь Альцгеймера, атеросклероз, черепно-мозговая травма и даже грипп, и кроме того, нарушения функции щитовидной железы, например, гипотиреоз: у больных, страдающих этим заболеванием, шансы заполучить депрессию в 7 раз больше, чем у здоровых людей. Если психологических или физиологических причин нет, депрессию называют эндогенной, т. е. вызванной внутренними причинами.


В этом случае речь идет о врожденной склонности к депрессии вследствие недостаточной выработки нейромедиатров. К депрессии может привести нехватка солнечного света: в хмурые осенние и зимние дни или у тех, кто постоянно сидит в темных помещениях, велик шанс впасть в депрессивное состояние. Еще депрессия может оказаться побочным эффектом приема некоторых лекарственных препаратов (кортикостероидов, бензодиазепинов и т. д.). В этом случае она обычно проходит сама, когда больной перестает принимать лекарство.


Согласно моноаминовой теории, депрессия может развиться из-за недостатка биогенных аминов – серотонина, норадреналина, допамина. Почему так важны эти нейромедиаторы? Серотонин – нейромедиатор хорошего самочувствия. Он улучшает настроение, интеллектуальные способности, регулирует аппетит, сон, половую активность; уменьшает тоску, фобии, тревогу, оказывает легкий обезболивающий эффект. Норадреналин вносит вклад в формирование когнитивных и адаптационных реакций, в поддержку бодрствования, обладает психостимулирующим эффектом. Повышение его уровня приводит к уменьшению психомоторной заторможенности, улучшению настроения. Допамин регулирует память, ориентацию в пространстве, многие поведенческие реакции, двигательную активность.

Как проявляется депрессия


Человек, страдающий депрессией, теряет способность радоваться (для этого даже есть специальный термин – ангедония), у него снижается самооценка, настроение, нарушается мышление, появляется двигательная заторможенность, проблемы со сном. Больной рассматривает все происходящее в черном цвете, судит обо всем пессимистически, теряет интерес к жизни, может пристраститься к алкоголю или наркотикам. Если депрессию не лечить, она может привести даже к попытке самоубийства, не говоря уж об отстранении от окружающих, пренебрежении обязанностями на работе и распаде семьи. Депрессию могут сопровождать другие психические нарушения, например, невроз.

Виды антидепрессантов

Депрессивные расстройства не единственное показание для назначения антидепрессантов. Их используют при лечении алкоголизма и наркомании, различных неврозов, психозов, нарушений сна, фобий, энуреза, анорексии и булимии, и даже при атеросклерозе. И это еще далеко не полный список.


Вообще же антидепрессанты, или тимоаналептики – это психотропные лекарственные средства, которые влияют на уровень нейромедиаторов, в первую очередь допамина и серотонина. Действие всех антидепрессантов направлено на то, чтобы избавить больного от основных проявлений депрессии (негативные эмоции, тоска, подавленность, заторможенность). К человеку постепенно возвращается аппетит, бодрость, оптимизм, интерес к жизни, устраняются нарушения сна и т. д. Некоторые из препаратов данной группы могут вызвать состояние эйфории.


Однако антидепрессанты влияют на нейромедиаторный обмен поразному, и в зависимости от того, как именно, их подразделяют на три поколения. Препараты первого поколения действуют не избирательно: они не только влияют на уровень нужных нейромедиаторов (серотонина, допамина и т. д.), но и вмешиваются в работу гистаминергической, холинергической и ряда других систем, что приводит ко множеству негативных побочных явлений при их использовании. Они оказывают мощное психотропное действие, но очень опасны: передозировка легко может привести к летальному исходу. Поэтому ученые разработали препараты второго поколения, которые избирательно подавляют обратный захват какого-либо из биогенных аминов (серотонина, например), а также третьего поколения: они выборочно и в одинаковой мере угнетают обратный захват серотонина и норадреналина.


Антидепрессанты также классифицируют в зависимости от того, какой клинический эффект они оказывают: седативный, стимулирующий или сбалансированный. И какой именно препарат подойдет в каждом конкретном случае, должен решить врач. Потому что, например, если у больного тревожная депрессия, сложные тревожно-бредовые синдромы, то использование стимулирующих препаратов в данной ситуации может усугубить нарушения сна, усилить тревогу и страх и т. д. А уж если человека посещают суицидальные мысли, то прием стимулирующих антидепрессантов может способствовать тому, что он их осуществит. Это еще раз подчеркивает необходимость медицинского контроля при лечении депрессии.


Эффект от антидепрессантов сбалансированного действия очевиден из названия: стимулирующее действие обычно появляется при использовании их в маленьких и высоких дозировках, а седативный эффект – при средних суточных дозах. Из этого правила, впрочем, тоже есть исключения: в этой группе антидепрессантов присутствуют и такие, которые имеют недозозависимый эффект с преобладанием стимулирующего или седативного воздействия.


Да и вообще, не все антидепрессанты можно отнести к одной из групп в этой классификации. Например, у некоторых препаратов, которые относят группе сбалансированного действия, одни специалисты отмечают противотревожный эффект, а другие приписывают ему стимулирующее действие.


Еще антидепрессанты делятся на несколько больших групп, каждая из которых имеет свои показания в зависимости от того, как проявляется депрессия, и побочные эффекты у каждой из них свои. Так, у трициклических антидепрессантов побочных явлений очень много: это и сухость во рту, и запоры, и проблемы с мочеиспусканием, и нарушения сердечного ритма, и нарушения зрения, тремор конечностей – поэтому эти препараты применяют все реже и реже.


Другая группа – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – применяется преимущественно в случае невротической депрессии, сопровождающейся агрессией, приступами паники, страхом. Их основным побочным эффектом является нервное возбуждение, но передозировка или просто большие дозы этих препаратов могут привести к серотониновому синдрому, проявления которого включают дрожание конечностей (вплоть до судорог), повышение артериального давления, тошноту, понос, головокружение и даже расстройства психики.


Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина показаны при депрессиях с фобиями или навязчивыми состояниями, к числу их побочных эффектов относятся головная боль, тревожность, сонливость.


Гетероциклические антидепрессанты обычно показаны к применению у пожилых людей и в тех случаях, когда депрессия сочетается с расстройствами сна. Они способствуют усилению аппетита и росту массы тела, а также вызывают сонливость. Еще одна группа – ингибиторы моноаминоксидазы – являются препаратами выбора при депрессиях с паническими атаками, агорафобией, а также в случаях, когда депрессия вызывает внутренние болезни (т. н. психосоматические проявления).


Антидепрессанты нового поколения – активаторы обратного захвата серотонина – способны избавить больного от проявлений болезни за неделю. Они показывают хороший эффект при лечении соматизированных депрессий с нарушениями сердечного ритма, головными болями, а также при лечении депрессий, имеющих алкогольную этиологию или сопровождающихся психозами на фоне нарушений кровообращения в головном мозге. Но у этой группы препаратов есть серьезный минус – они, как опиаты, вызывают привыкание.

Противопоказания к приему антидепрессантов

Антидепрессанты нельзя принимать больным, у которых отмечается индивидуальная непереносимость препаратов, случаются судорожные припадки, спутанность сознания, имеются болезни почек и печени на стадии декомпенсации, артериальная гипотония, тиреотоксикоз и ряд других нарушений. Также они противопоказаны беременным. Для некоторых групп антидепрессантов существуют дополнительные противопоказания, помимо перечисленных. Например, для трициклических антидепрессантов это язва желудка и двенадцатиперстной кишки, декомпенсированные пороки сердца, острый инфаркт миокарда и восстановительный период после него и т. д., а ингибиторы моноаминоксидазы нельзя применять совместно с селегилином и при феохромоцитоме, а также они противопоказаны детям и кормящим матерям.

И в заключение

Выявление, а значит, и лечение депрессии – серьезная проблема здравоохранения. Зачастую больные предпочитают молчать о симптомах болезни, считают, что контроль над эмоциями – их личное дело, и врача не касается. Еще они опасаются, что об их проблемах с психикой узнают на работе. Кто-то боится, что придется принимать антидепрессанты и испытывать на себе всевозможные побочные эффекты этих препаратов. Кто-то, наоборот, от медикаментозной помощи не отказался бы, но впадает в панику от одной мысли, что придется идти к психиатру, и пытается отыскать в аптеках безрецептурные препараты.


Как бы то ни было, любой из этих вариантов плох. Нужно помнить, что депрессия – это болезнь, и помощь врача необходима. По меньшей мере, чтобы точно установить диагноз, отличить депрессию от невроза, назначить нужный препарат и дозировку, предупредить побочные явления (потому что даже растительные лекарства при неправильном применении могут навредить). Депрессия депрессии рознь, и один человек при определенной дозе препарата полностью выздоровеет, а другому она вовсе не поможет, а то и приведет к усилению симптомов.




 

Не нашли ответ на свой вопрос? Спросите у эксперта.

Похожие статьи:
    Дистимия: недалеко и до депрессии Термин «депрессия» часто можно услышать в средствах массовой информации, да и просто в разговорах среди знакомых, это заболевание широко известно. А вот о существовании такого состояния, как дистимия, знают немногие. А ведь по сути дистимия – «младшая сестра» депрессии....

    Диета против осенней депрессии «Осенняя депрессия», «осенняя хандра», «осенняя меланхолия» – все эти термины стали очень модными в современной жизни. Что же кроется за этими словами и можно ли повлиять на «осеннюю депрессию», изменив свой привычный рацион питания? Попробуем разобраться...

    Алкоголь и депрессия Распространенным средством «лечения» депрессии является употребление алкоголя. Конечно же, это недопустимо и опасно. Человеку в состоянии алкогольного опьянения кажется, что он может «свернуть горы»: на какое-то время он забывает о своих проблемах, алкоголь делает его более уверенным в себе. Но ощущение это обманчиво и кратковременно, после окончания действия алкоголя приходит горькое осознание того, что проблемы не решены, и чувство отчаяния усиливается. К тому же...

    Депрессия - чума 21 века Психология. Слово «депрессия» все прочнее входит в наш обыденный лексикон. По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) этим заболеванием уже страдает более 10 миллионов человек в мире. И, по мнению экспертов, к 2020 г. депрессия выйдет на второе место в «рейтинге» причин смертности населения, оставив первенство лишь болезням сердечно-сосудистой системы. Как же получилось, что «смертельным» врагом человечества становится заболевание, основным...

    Унылая пора… Бессоница...Как мне выспаться, доктор? По статистике, каждый четвертый в зимнее время года испытывает упадок сил. От недостатка солнечного света и тепла кажется, что все вокруг изменилось и поблекло… Мысли о работе вызывают утомление, необходимость что-то делать - тоску и апатию, а хмурый день за окном - раздражение. Причем все это часто начинается уже утром, когда вместо заряда бодрости пробуждение приносит усталость и разбитость. Сон не дает отдыха....

Добавление комментария

Ваше Имя:
Код:
Включите эту картинку для отображения кода безопасности
обновить, если не виден код
Введите код:

АРХИВ НОМЕРОВ
КАК ЛЕЧИТЬ
Остеохондроз
Шейный, шейно-грудной, поясничный
Профилактика и лечение.

Простатит
Как уменьшить воспалительный процесс
в предстательной железе?

Внутричерепное давление
Как измерить внутричерепное давление?
5 причин - провокаторов ВЧД

Панкреатит
Народное лечение панкреатита.
Особенности. Травы. Диета

Воспаление яичников
Эндометриоидные кисты. Причины возникновения

ОБЛАКО ТЕГОВ


О проекте / Вакансии / Реклама / Наши партнеры / Контакты / Обратная связь /

"Эксперт здоровья" - научно-популярный медицинский сайт. Только правда о красоте и здоровье от профессионалов.
2010-2014 © Все права защищены. При цитировании материалов данного сайта ссылка обязательна. Разработка сайтов WebNavigator
Наши социальные проекты: Вконтакте Twitter Мой Мир